Рапорт про отримання поранення (травми) та оформлення довідки про обставини травми
Рапорт командиру про поранення, контузію чи травму з проханням оформити довідку про обставини травми — основу для постанови ВЛК і одноразової грошової допомоги.
- Правова підстава
- Пункти 21.7, 21.25 глави 21 розділу II Положення про військово-лікарську експертизу (наказ МОУ № 402), Інструкція № 332, статті 16–16-3 Закону № 2011-XII
- Куди подається
- Командир військової частини
- Останню звірку з нормами проведено
- Звірено з нормами: 27 вересня 2026
Це зразок, а не юридична консультація. Шаблон складено за чинними нормами, але кожна справа має свої обставини: підсудність, строки й перелік додатків можуть відрізнятися. Перед поданням варто показати документ юристу — помилка у строку чи підсудності коштує програної справи.
Заповніть реквізити
Для PDF оберіть «Зберегти як PDF», формат А4 і вимкніть колонтитули браузера. Перед поданням перевірте реквізити, додатки та підпишіть документ.
Командиру військової частини А0000 РАПОРТ про отримання поранення (травми) та оформлення довідки про обставини травми Я, старший солдат, стрілець-помічник гранатометника 1 механізованого відділення 2 механізованої роти Сидоренко Петро Андрійович, доповідаю, що 14.08.2026 у районі ведення бойових дій у Донецькій області під час виконання бойового завдання згідно з бойовим розпорядженням командира батальйону № 0000 від 13.08.2026, внаслідок мінометного обстрілу позицій підрозділу противником, мною отримано мінно-вибухову травму, осколкове поранення м'яких тканин лівого стегна. Первинну медичну допомогу надано на стабілізаційному пункті батальйону. З 14.08.2026 по 02.09.2026 перебував на стаціонарному лікуванні, що підтверджується випискою з медичної карти стаціонарного хворого. Обставини отримання поранення (травми) можуть підтвердити: командир відділення молодший сержант Петренко О. В., солдат Гнатюк В. І. Відповідно до пункту 21.7 глави 21 розділу II Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України, затвердженого наказом Міністра оборони України від 14 серпня 2008 року № 402, постанова військово-лікарської комісії про причинний зв'язок травми (поранення, контузії, каліцтва) приймається відповідно до висновку, зазначеного в довідці про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва). Документ про причини та обставини поранення є також обов'язковим додатком до заяви про виплату одноразової грошової допомоги (пункт 21 Порядку, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 грудня 2013 року № 975). Довідки про обставини травми щодо зазначеного поранення (травми) в моїй особовій справі немає. ПРОШУ: 1. Оформити довідку про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) за формою додатка 5 до Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України та надіслати її до військово-лікарської комісії для встановлення причинного зв'язку поранення (травми) з проходженням військової служби. 2. Якщо поранення (травму) буде визнано таким, що отримане не внаслідок бойового ураження або дій противника, — організувати розслідування відповідно до Інструкції про розслідування та облік нещасних випадків з військовослужбовцями, професійних захворювань і аварій у Збройних Силах України, затвердженої наказом Міністерства оборони України від 27 жовтня 2021 року № 332. 3. Видати мені примірник (копію) довідки про обставини травми, а в разі проведення розслідування — копії затверджених актів. 4. Про результати розгляду рапорту повідомити мене письмово. Додатки: 1. Копія первинної медичної картки (картки пораненого) — 1 арк. 2. Копія виписки з медичної карти стаціонарного хворого — 2 арк. «___» ____________ 2026 року старший солдат, стрілець-помічник гранатометника 1 механізованого відділення 2 механізованої роти _________________ (Сидоренко Петро Андрійович)
Як подати цей документ
Коли подавати
Коли ви отримали поранення, контузію, травму чи каліцтво — у бою або під час служби поза бойовими діями — і довідки про обставини травми у вашій особовій справі досі немає. Саме відповідно до висновку цієї довідки ВЛК приймає постанову про причинний зв'язок поранення з військовою службою (п. 21.7 Положення № 402), а постанова ВЛК разом із документом про обставини поранення потрібна для одноразової грошової допомоги (п. 21 Порядку № 975). Виписка з госпіталю довідку не замінює: вона описує діагноз, а не обставини. Шаблон складено за актами Міноборони для Збройних Сил; у Нацгвардії, Держприкордонслужбі та інших формуваннях діють власні відомчі порядки.
Куди подавати
Командиру військової частини, у якій ви проходите службу, через стройову частину з реєстрацією. Довідку про обставини травми складає військова частина; вона оформлюється в електронній формі й не пізніше наступного дня пересилається до ВЛК, а паперовий примірник зберігається в особовій справі (п. 21.7 Положення № 402). Якщо рапорт не реєструють — надішліть його рекомендованим листом з описом вкладення на адресу військової частини.
Строк
Строку на подання рапорту закон не встановлює, але зволікати не варто. Якщо травму отримано не внаслідок бойового ураження, а про нещасний випадок своєчасно не повідомили, розслідування проводиться протягом місяця з дня надходження рапорту потерпілого (п. 3 розділу II Інструкції № 332). З висновками розслідування (акт за формою НВ-2) можна не погодитися протягом місяця з дня отримання акта (п. 17 розділу II Інструкції № 332). Право на одноразову грошову допомогу реалізується протягом трьох років з дня його виникнення (п. 9 ст. 16-3 Закону № 2011-XII).
Судовий збір
Рапорт командиру подається безоплатно.
Пов’язаний розрахунок: Калькулятор одноразової допомоги ЗСУ (ОГД 2026)
Розрахунок виплат 15 млн грн у разі загибелі, інвалідності 1-3 груп та часткової втрати працездатності з генератором заяви.
Часті питання
Хто оформлює довідку про обставини травми?
Військова частина, у якій ви проходите службу, за формою додатка 5 до Положення № 402. Поранення внаслідок бойових уражень або дій противника є бойовими втратами й не розслідуються як нещасні випадки (п. 3 розділу I Інструкції № 332). Якщо ж травма не пов'язана з діями противника — навіть у районі бойових дій, — спершу проводиться розслідування, і довідка складається на підставі наказу командира за його результатами (п. 18 розділу II Інструкції № 332).
Чи отримаю одноразову грошову допомогу одразу після поранення?
Ні. За статтею 16 Закону № 2011-XII одноразова допомога виплачується не за сам факт поранення, а в разі встановлення інвалідності або ступеня втрати працездатності без інвалідності. Їх визначає експертна команда з оцінювання повсякденного функціонування особи (або МСЕК). Рапорт і довідка — перший крок: без них не буде постанови ВЛК про причинний зв'язок, яку додають до заяви на виплату. Орієнтовний розмір можна порахувати калькулятором ОГД.
Поранення отримано давно й ніде не зафіксоване — чи не пізно?
Подавати рапорт можна й пізніше. Для нещасного випадку, про який своєчасно не повідомили, Інструкція № 332 прямо передбачає розслідування протягом місяця з дня надходження рапорту. Що більше часу минуло, то важливіші первинні медичні документи (картка пораненого, виписки), бойові розпорядження й свідки — назвіть їх у рапорті, щоб командування могло їх витребувати.
Що робити, якщо в довідці неправильно описано обставини?
Від висновку довідки залежить формулювання постанови ВЛК, тож помилку варто виправляти одразу: подайте рапорт про внесення змін із доказами — бойовим розпорядженням, поясненнями свідків, медичними документами. Якщо проводилося розслідування і ви не згодні з актом, протягом місяця з дня його отримання можна подати скаргу старшому командиру або звернутися до суду (п. 17 розділу II Інструкції № 332).
Чи потрібна ця довідка для статусу учасника бойових дій?
Для участі в бойових діях після 24 лютого 2022 року — як правило, ні: статус надається незалежно від тривалості виконання завдань, на підставі відомостей військової частини (ст. 6-1 Закону № 3551-XII). Для періоду АТО/ООС, де діяв поріг у 30 днів, довідка про обставини травми дає право на статус незалежно від кількості днів участі, якщо поранення унеможливило подальше виконання завдань (пп. 1, 2 п. 4 Порядку № 413).
Офіційні джерела та нормативно-правова база
Першоджерела для перевірки правових підстав, строків і порядку подання документа.
Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України
Інструкція про розслідування та облік нещасних випадків з військовослужбовцями, професійних захворювань і аварій у Збройних Силах України
Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей
Порядок призначення і виплати одноразової грошової допомоги у разі загибелі (смерті), інвалідності або часткової втрати працездатності військовослужбовців
Про військовий обов'язок і військову службу
Правове застереження: Зразок потрібно адаптувати до ваших обставин. Перевірте чинність норм, строки, адресата, докази й реквізити перед підписанням та поданням. За потреби зверніться до фахівця з відповідного напряму права.
Юристи за цим напрямом
Перед поданням звірте текст і свої обставини з фахівцем.
Бурдужа Анна Валеріївна
Адвокат з досвідом роботи в сфері права 20 років, адвокатська практика з 2017 року. Мобілізація. Пенсійне право.Кримінальні справи. Сімейні справи. ч.1 ст.130 КУпАП, ДТП, спадщина. Хочете бути впевнені в тому, що обрали саме "свого" адвоката-заходимо на сайт "Судова влада" та вводимо моє прізвище. Напрацьована роками судова практика. Працюю на результат. Репутація важливіша за гроші.
Напрями права
Момот-Півненко Ольга Олександрівна
Участь у кримінальних провадженнях (допит, обшук, арешт майна), захист прав військовослужбовців та військовозобов'язаних, сімейні спори, адміністративні правопорушення.
Напрями права
Ледвіжко Юлія Олександрівна
Правнича допомога у військових і сімейних справах: ВЛК, ЕКОПФО, виплати ДВ, 1 млн і 15 млн грн, звільнення зі служби. Допомагаю клієнтам захищати свої права.
Напрями права
Схожі документи
Рапорт на проходження ВЛК
Офіційний рапорт командиру військової частини для отримання направлення на військово-лікарську комісію або стаціонарне лікування.
Військове правоЗаява на статус УБД
Заява до комісії з питань розгляду матеріалів про визнання учасниками бойових дій — коли статус не надано автоматично через Реєстр ветеранів, а командир документів не подав.
Військове правоОскарження висновку ВЛК
Звернення до вищої або центральної ВЛК з вимогою скасувати висновок про придатність і призначити повторний медичний огляд.