Заява про відпустку без збереження заробітної плати
Заява з конкретною законною підставою неоплачуваної відпустки, датами, тривалістю та підтвердними документами.
- Правова підстава
- Статті 25, 26 Закону «Про відпустки»; частини 2–4 статті 12 Закону № 2136-IX
- Куди подається
- Роботодавець
- Останню звірку з нормами проведено
- Звірено з нормами: 5 жовтня 2026
Це зразок, а не юридична консультація. Шаблон складено за чинними нормами, але кожна справа має свої обставини: підсудність, строки й перелік додатків можуть відрізнятися. Перед поданням варто показати документ юристу — помилка у строку чи підсудності коштує програної справи.
Заповніть реквізити
Для PDF оберіть «Зберегти як PDF», формат А4 і вимкніть колонтитули браузера. Перед поданням перевірте реквізити, додатки та підпишіть документ.
________________________ Від: ________________________ Посада, підрозділ: ________________________ Адреса та контакти: ________________________ ЗАЯВА про надання відпустки без збереження заробітної плати Прошу надати мені відпустку без збереження заробітної плати з ________________________ до ________________________ включно тривалістю ________________________ календарних днів. Правова підстава: ________________________. Причина та обставини: ________________________. Прошу повідомити про рішення та, у разі надання відпустки, оформити її наказом із зазначенням підстави і тривалості. Додатки: ________________________ ________________________ Підпис: ________________ ________________________
Як подати цей документ
Коли подавати
Коли потрібна неоплачувана відпустка. Оберіть підставу: за згодою сторін, обов’язкова за статтею 25, спеціальна за Законом № 2136-IX. Для обов’язкової відпустки додайте підтвердження статусу та перевірте її межі.
Куди подавати
Роботодавцю через канцелярію чи кадрову службу. Збережіть копію з датою та вхідним номером або підтвердження доставки. Електронне подання — узгодженим каналом, з підтвердженням отримання.
Строк
Подайте до бажаного початку. Загальна договірна межа за частиною першою статті 26 — 30 календарних днів на рік. Під час воєнного стану за згодою сторін можливий довший строк; для працівника за кордоном або ВПО частина четверта статті 12 передбачає до 90 календарних днів із урахуванням спеціальних винятків частини другої.
Судовий збір
Судовий збір за подання заяви або звернення роботодавцю не сплачується.
Підготовка до подання
Перелік залежить від ваших обставин. У полі «Додатки» зазначайте лише документи, які справді додаєте.
Що підготувати
- Заява з датами, тривалістю й конкретною статтею, частиною або пунктом закону.
- Для обов’язкової відпустки — підтвердження статусу чи обставин відповідної підстави.
- Для спеціальної відпустки за частиною четвертою статті 12 Закону № 2136-IX — підтвердження виїзду за межі України або набуття статусу ВПО.
Перевірте перед поданням
- Оберіть одну застосовну підставу: договірна відпустка й обов’язкова за законом мають різні умови.
- Дата закінчення й кількість днів узгоджені між собою, ураховано вже використані дні за цією підставою.
- До початку отримано рішення й наказ; подана заява сама собою не є дозволом не виходити на роботу.
Часті питання
Чи може роботодавець примусово відправити за власний рахунок?
Загальна неоплачувана відпустка за статтею 26 надається на прохання працівника за згодою сторін. Не підписуйте заяву як добровільну, якщо прохання не є вашим. Окремі правила статті 12 щодо відпусток під час воєнного стану потрібно оцінювати за конкретною ситуацією.
Чи діє ще ліміт 15 днів?
Загальна межа за частиною першою статті 26 становить 30 календарних днів на рік. У спеціальних випадках, зокрема за частиною третьою цієї статті та Законом № 2136-IX, діють інші умови.
Чи кожна ВПО може вимагати 90 днів?
Частина четверта статті 12 стосується працівника, який набув статусу ВПО, або виїхав за межі України. Потрібні заява та підтвердження. Перевірте також можливість відмови за частиною другою для залучених до критичної інфраструктури, оборонного виробництва чи мобілізаційного завдання.
Чи врахують ці дні для щорічної відпустки?
Дні за частинами першою і третьою статті 26 та частинами третьою і четвертою статті 12 Закону № 2136-IX не зараховуються до стажу для щорічної основної відпустки. Для інших підстав стаж перевіряють окремо.
Офіційні джерела та нормативно-правова база
Першоджерела для перевірки правових підстав, строків і порядку подання документа.
Про відпустки
Про організацію трудових відносин в умовах воєнного стану
Правове застереження: Зразок потрібно адаптувати до ваших обставин. Перевірте чинність норм, строки, адресата, докази й реквізити перед підписанням та поданням. За потреби зверніться до фахівця з відповідного напряму права.
Схожі документи
Заява на щорічну відпустку
Оформлення щорічної оплачуваної відпустки із зазначенням робочого року, виду відпустки, дати початку та тривалості.
Трудове правоВідпустка для догляду за дитиною
Оформлення відпустки для фактичного догляду за дитиною матір’ю, батьком або іншою особою, яка має законне право на неї.